申込みフォームは、当企画に適切に参加いただくためにご確認させていただく事項となります。
何卒正確な情報の入力にご協力ください。
■本企画の利用について（重要）
本企画の対象者は、中小企業・小規模企業者に限られます。 詳細は下記の中小企業・小規模企業者の定義をご覧ください。
中小企業・小規模企業者の定義
■留意事項
本企画を利用するに当たっては、下記の事項についてご了承くださいますようお願いいたします。
・相談や調査等による情報提供に関して、利用企業に損害が生じても、中小機構はその責任を一切負わないものとします。
・中小機構が不適切と認める行為を行った場合、断りなく支援を中止し、以降の利用をお断りする場合があります。 |
| 企業概要 |
| 企業名 ※ 必須 | |
| 企業名（フリガナ） ※ 必須 | |
| 代表者氏名 ※ 必須 | 姓 名 |
| 代表者氏名（フリガナ） ※ 必須 | 姓 名 |
| 代表者役職 ※ 必須 | |
| 郵便番号 ※本社所在地 ※ 必須 | - |
| 都道府県 ※ 必須 | |
| 所在地 ※ 必須 | |
| 業種 ※ 必須 | |
| 法人番号（法人番号は国税庁法人番号公表サイトから検索できます。個人の方は「個人事業主」と記入。） ※ 必須 | |
| 従業員数（人） ※ 必須 | |
| 資本金（千円） | |
| 年間売上高（千円） | |
| 設立（年） | |
| 担当者情報 |
| 担当者氏名 ※ 必須 | 姓 名 |
| 担当者役職 ※ 必須 | |
| メールアドレス ※ 必須 |
(確認) |
| 電話番号 ※ 必須 | -- |
| 海外展開について |
| 過去の輸出経験について ※ 必須 | |
| 今回応募するテストマーケティング事業について |
| 今回テストマーケティング調査を希望する具体的な商材をご入力ください。（具体的な商品名、特徴等） ※ 必須 | |
| 上記商材の情報が記載してあるホームページがあれば、リンクを記載ください。 | |
| 想定する対象顧客層があれば、ご入力ください。 | |
■アンケートのご協力について
アドバイス終了後、「利用アンケート」のご協力をいただきます。
■個人情報の保護及び守秘義務の厳守について
中小機構は新規輸出１万者支援プログラム（※）に参画しており、経産省及び中小企業庁、独立行政法人日本貿易振興機構と連携・協力して事業を遂行しています。
本申込書でお伺いする個人情報は、中小機構からの連絡と海外展開ハンズオン支援事業及び新規輸出１万者支援プログラムの円滑な遂行及び改善のための分析に利用します。 収集した情報については、法令に基づく開示請求があった場合、本人の同意があった場合、その他特別の理由のある場合を除き、第三者には提供いたしません。
また、企業情報については中小機構として守秘義務が課せられています。これらのことから、一度ご提出いただいた申込書はご返却できかねますので、ご了承ください。
（※）新規輸出1万者支援プログラム | 中小企業庁
当機構のプライバシーポリシーの詳細につきましては、以下URLよりご確認できます。
プライバシーポリシー
確認事項
■下記に当てはまらないことが判明した場合、本企画を中止されても異議申し立てを行いません。
・「中小企業・小規模企業者の定義」に該当する企業・個人事業主、または日本国内で起業準備中の個人である。※1
・「反社会的勢力の定義」の「独立行政法人中小企業基盤整備機構反社会的勢力対応規程」（規程22第37号）第2条の反社会的勢力ではない。※2
※1 中小企業・小規模企業者の定義
※2 反社会的勢力に対する基本方針
■当機構が不適切と認める行為を行った場合、断りなく支援を中止し、以降の利用をお断りする場合があります。
以上記載事項をご確認のうえ、ご了承いただけましたら、「同意する」にチェックを入れ、「確認」へお進みください。 |
| 記載事項への同意 ※ 必須 | |